Comprender las diferentes fases de la FIV
Un cronograma paso a paso. La fertilización in vitro (FIV) es uno de los tratamientos de fertilidad más avanzados y ampliamente utilizados disponibles en la actualidad. Si bien el proceso puede parecer abrumador al principio, dividirlo en distintas fases puede facilitar su comprensión y preparación. En este blog, vamos a...
La fertilización in vitro (FIV) es uno de los tratamientos de fertilidad más avanzados y ampliamente utilizados disponibles en la actualidad. Si bien el proceso puede parecer abrumador al principio, dividirlo en distintas fases puede facilitar su comprensión y preparación. En este blog, analizaremos cada etapa de la FIV, desde la preparación hasta la transferencia de embriones, ya sea que optes por una nueva transferencia o decidas congelar tus embriones para más adelante. Entender estas fases te ayudará a afrontar tu proceso de fecundación in vitro con claridad y confianza.
Fase 1: Estimulación ovárica (semanas 1-2)
El proceso de fecundación in vitro comienza con la estimulación ovárica, en la que se utilizan medicamentos para estimular a los ovarios a producir varios óvulos en lugar de liberar un único óvulo durante un ciclo natural.
- Medicamentos: Se le recetarán inyecciones de hormonas, como la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), para estimular los ovarios. Por lo general, estos medicamentos se administran a diario durante 8 a 14 días.
- Monitorización: Durante esta fase, se realizan ecografías y análisis de sangre con regularidad para controlar la respuesta de los ovarios al medicamento. El objetivo es hacer un seguimiento del crecimiento de los múltiples folículos, que contienen los óvulos.
- Disparo con gatillo: Una vez que los folículos hayan madurado (por lo general, de entre 18 y 20 mm de tamaño), te administrarán una «inyección desencadenante» de gonadotropina coriónica humana (hCG) para inducir la ovulación. Esta inyección ayuda a que los óvulos maduren por completo y los prepara para su extracción.
Fase 2: Extracción de óvulos (días 14 a 16)
Aproximadamente 36 horas después de la inyección desencadenante, te someterán a la extracción de óvulos, un procedimiento quirúrgico menor para recolectar los óvulos de los ovarios.
- Procedure: La extracción de óvulos generalmente se realiza bajo sedación. Con una aguja guiada por ecografía, el especialista en fertilidad extraerá los óvulos de los folículos a través de la pared vaginal.
- Recovery: El procedimiento dura entre 20 y 30 minutos y podrás volver a casa después de un breve período de recuperación. Es normal sentir algunos cólicos leves y tener manchas después.
Fase 3: Recolección de espermatozoides y fertilización (days 15-17)
El mismo día de la extracción del óvulo, se recoge una muestra de esperma de su pareja (o de un donante de esperma).
- Recolección de esperma: Si se usa el esperma de una pareja, la muestra puede proporcionarse el día de la extracción o congelarse con anticipación. Si se utiliza esperma de un donante, se descongela y se prepara.
- Fertilización: Una vez que los óvulos y los espermatozoides están listos, se lleva a cabo el proceso de fertilización. Hay dos métodos:
- Cinco tradicionales: Los óvulos y los espermatozoides se combinan en una placa de Petri, donde los espermatozoides fertilizan el óvulo de forma natural.
- Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): En casos de infertilidad por factor masculino o problemas previos de fertilización, se inyecta un solo espermatozoide directamente en cada óvulo.
Fase 4: Desarrollo embrionario (días 17-21)
Tras la fecundación, los embriones comienzan a desarrollarse y crecer. La clínica monitorea los embriones de cerca durante los próximos 3 a 5 días.
- Días 1 a 3: Durante los primeros tres días, los óvulos fertilizados se dividen en células y crecen de 2 a 8 células.
- Día 5: Para el día 5, los embriones más sanos suelen llegar al blastocisto etapa, donde el embrión ha desarrollado estructuras más complejas. Los blastocistos tienen una mayor probabilidad de implantación.
Si está realizando una transferencia de embriones frescos: Fase 5a: Transferencia de embriones frescos (días 19-23)
Para las pacientes que optan por una transferencia de embriones frescos, el proceso continúa poco después de que los embriones lleguen a la fase de blastocisto.
- Procedure: La transferencia embrionaria es un procedimiento rápido y sencillo. Con un catéter delgado y flexible, los embriones seleccionados se colocan directamente en el útero.
- Numero de embriones: Su especialista en fertilidad le recomendará la cantidad de embriones que desea transferir en función de su edad, estado de salud y preferencias personales.
- Periodo de descanso: Tras el traslado, descansarás brevemente antes de reanudar tus actividades diarias. Los próximos días son cruciales, ya que el embrión intenta implantarse en el revestimiento del útero.
Fase 6: La espera de dos semanas (24 a 38 días)
Después de una transferencia de embriones frescos, comenzarás la espera de dos semanas, un período de anticipación antes de hacerte una prueba de embarazo.
- Progesterone Support: Para apoyar la implantación y el embarazo temprano, es probable que te den suplementos de progesterona.
- Descanso y paciencia: Evite las actividades extenuantes y concéntrese en el cuidado personal. El período de espera puede ser difícil desde el punto de vista emocional, por lo que el apoyo de los seres queridos o la asesoría psicológica pueden ser útiles.
Si vas a congelar tus embriones para una transferencia posterior: Fase 5b: Congelación de embriones (días 19-21)
En algunos casos, es posible que optes por congelar tus embriones o se te recomiende hacerlo en lugar de proceder a una nueva transferencia. Entre los motivos más comunes para congelar embriones se incluyen los siguientes:
- Motivos médicos: Si tus niveles hormonales son demasiado altos después de la estimulación (riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica) o necesitas más tiempo para recuperarte, una transferencia congelada podría ser más segura.
- Congelación electiva: Algunas pacientes optan por congelar los embriones para retrasar el embarazo, lo que les permite centrarse en sus objetivos personales o profesionales.
- Geneics tests: La congelación de los embriones da tiempo para realizar las pruebas genéticas preimplantacionales (PGT) para identificar cualquier anomalía cromosómica.
- Prozessi: Los embriones se congelan cuidadosamente mediante un proceso llamado vitrification, lo que las protege de cualquier daño y permite almacenarlas durante años.
Preparation for an Congeled Embriones Transfer (FET) (semanas o meses después)
Cuando estés lista para una transferencia de embriones congelados (FET), tu cuerpo estará preparado para recibir el embrión:
- Endometrial Preparation: Tomarás estrógenos y progesterona para engrosar el revestimiento del útero y asegurarte de que esté listo para la implantación. La monitorización continuará con análisis de sangre y ecografías para garantizar que el útero esté en condiciones óptimas.
- Procedimiento FET: Al igual que en una transferencia reciente, el embrión congelado se descongela y se transfiere al útero a través de un catéter delgado. El procedimiento es rápido e indoloro.
- Descanso y cuidado: Al igual que con los traslados nuevos, descansarás después del procedimiento, con el mismo período de espera de dos semanas antes de hacerte una prueba de embarazo.
Fase 6: La espera de dos semanas (después del FET)
Incluso con una transferencia congelada, el juego de espera es el mismo. Dos semanas después del procedimiento, te harán una prueba de embarazo para determinar si el embrión se implantó correctamente.Fase 7: Test of pregnancy (days 38-42)
Dos semanas después de la transferencia del embrión, ya sea fresco o congelado, un análisis de sangre determinará si estás embarazada.
- Blood analysis: Su clínica de fertilidad medirá los niveles de hCG para confirmar el embarazo.
- Próximos pasos: Si la prueba es positiva, se realizarán análisis de sangre y ecografías adicionales para controlar las primeras etapas del embarazo. Si el resultado de la prueba es negativo, el especialista en fertilidad te ayudará a determinar los pasos a seguir, como otro ciclo de fecundación in vitro o la transferencia de embriones congelados.
Fase 1: Estimulación ovárica (semanas 1-2)
El proceso de fecundación in vitro comienza con la estimulación ovárica, en la que se utilizan medicamentos para estimular a los ovarios a producir varios óvulos en lugar de liberar un único óvulo durante un ciclo natural.
- Medicamentos: Se le recetarán inyecciones de hormonas, como la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), para estimular los ovarios. Por lo general, estos medicamentos se administran a diario durante 8 a 14 días.
- Monitorización: Durante esta fase, se realizan ecografías y análisis de sangre con regularidad para controlar la respuesta de los ovarios al medicamento. El objetivo es hacer un seguimiento del crecimiento de los múltiples folículos, que contienen los óvulos.
- Disparo con gatillo: Una vez que los folículos hayan madurado (por lo general, de entre 18 y 20 mm de tamaño), te administrarán una «inyección desencadenante» de gonadotropina coriónica humana (hCG) para inducir la ovulación. Esta inyección ayuda a que los óvulos maduren por completo y los prepara para su extracción.
Fase 2: Extracción de óvulos (días 14 a 16)
Aproximadamente 36 horas después de la inyección desencadenante, te someterán a la extracción de óvulos, un procedimiento quirúrgico menor para recolectar los óvulos de los ovarios.
- Procedure: La extracción de óvulos generalmente se realiza bajo sedación. Con una aguja guiada por ecografía, el especialista en fertilidad extraerá los óvulos de los folículos a través de la pared vaginal.
- Recovery: El procedimiento dura entre 20 y 30 minutos y podrás volver a casa después de un breve período de recuperación. Es normal sentir algunos cólicos leves y tener manchas después.
Fase 3: Recolección de espermatozoides y fertilización (days 15-17)
El mismo día de la extracción del óvulo, se recoge una muestra de esperma de su pareja (o de un donante de esperma).
- Recolección de esperma: Si se usa el esperma de una pareja, la muestra puede proporcionarse el día de la extracción o congelarse con anticipación. Si se utiliza esperma de un donante, se descongela y se prepara.
- Fertilización: Una vez que los óvulos y los espermatozoides están listos, se lleva a cabo el proceso de fertilización. Hay dos métodos:
- Cinco tradicionales: Los óvulos y los espermatozoides se combinan en una placa de Petri, donde los espermatozoides fertilizan el óvulo de forma natural.
- Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI): En casos de infertilidad por factor masculino o problemas previos de fertilización, se inyecta un solo espermatozoide directamente en cada óvulo.
Fase 4: Desarrollo embrionario (días 17-21)
Tras la fecundación, los embriones comienzan a desarrollarse y crecer. La clínica monitorea los embriones de cerca durante los próximos 3 a 5 días.
- Días 1 a 3: Durante los primeros tres días, los óvulos fertilizados se dividen en células y crecen de 2 a 8 células.
- Día 5: Para el día 5, los embriones más sanos suelen llegar al blastocisto etapa, donde el embrión ha desarrollado estructuras más complejas. Los blastocistos tienen una mayor probabilidad de implantación.
Si está realizando una transferencia de embriones frescos: Fase 5a: Transferencia de embriones frescos (días 19-23)
Para las pacientes que optan por una transferencia de embriones frescos, el proceso continúa poco después de que los embriones lleguen a la fase de blastocisto.
- Procedure: La transferencia embrionaria es un procedimiento rápido y sencillo. Con un catéter delgado y flexible, los embriones seleccionados se colocan directamente en el útero.
- Numero de embriones: Su especialista en fertilidad le recomendará la cantidad de embriones que desea transferir en función de su edad, estado de salud y preferencias personales.
- Periodo de descanso: Tras el traslado, descansarás brevemente antes de reanudar tus actividades diarias. Los próximos días son cruciales, ya que el embrión intenta implantarse en el revestimiento del útero.
Fase 6: La espera de dos semanas (24 a 38 días)
Después de una transferencia de embriones frescos, comenzarás la espera de dos semanas, un período de anticipación antes de hacerte una prueba de embarazo.
- Progesterone Support: Para apoyar la implantación y el embarazo temprano, es probable que te den suplementos de progesterona.
- Descanso y paciencia: Evite las actividades extenuantes y concéntrese en el cuidado personal. El período de espera puede ser difícil desde el punto de vista emocional, por lo que el apoyo de los seres queridos o la asesoría psicológica pueden ser útiles.
Si vas a congelar tus embriones para una transferencia posterior: Fase 5b: Congelación de embriones (días 19-21)
En algunos casos, es posible que optes por congelar tus embriones o se te recomiende hacerlo en lugar de proceder a una nueva transferencia. Entre los motivos más comunes para congelar embriones se incluyen los siguientes:
- Motivos médicos: Si tus niveles hormonales son demasiado altos después de la estimulación (riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica) o necesitas más tiempo para recuperarte, una transferencia congelada podría ser más segura.
- Congelación electiva: Algunas pacientes optan por congelar los embriones para retrasar el embarazo, lo que les permite centrarse en sus objetivos personales o profesionales.
- Geneics tests: La congelación de los embriones da tiempo para realizar las pruebas genéticas preimplantacionales (PGT) para identificar cualquier anomalía cromosómica.
- Prozessi: Los embriones se congelan cuidadosamente mediante un proceso llamado vitrification, lo que las protege de cualquier daño y permite almacenarlas durante años.
Preparation for an Congeled Embriones Transfer (FET) (semanas o meses después)
Cuando estés lista para una transferencia de embriones congelados (FET), tu cuerpo estará preparado para recibir el embrión:
- Endometrial Preparation: Tomarás estrógenos y progesterona para engrosar el revestimiento del útero y asegurarte de que esté listo para la implantación. La monitorización continuará con análisis de sangre y ecografías para garantizar que el útero esté en condiciones óptimas.
- Procedimiento FET: Al igual que en una transferencia reciente, el embrión congelado se descongela y se transfiere al útero a través de un catéter delgado. El procedimiento es rápido e indoloro.
- Descanso y cuidado: Al igual que con los traslados nuevos, descansarás después del procedimiento, con el mismo período de espera de dos semanas antes de hacerte una prueba de embarazo.
Fase 6: La espera de dos semanas (después del FET)
Incluso con una transferencia congelada, el juego de espera es el mismo. Dos semanas después del procedimiento, te harán una prueba de embarazo para determinar si el embrión se implantó correctamente.Fase 7: Test of pregnancy (days 38-42)
Dos semanas después de la transferencia del embrión, ya sea fresco o congelado, un análisis de sangre determinará si estás embarazada.
- Blood analysis: Su clínica de fertilidad medirá los niveles de hCG para confirmar el embarazo.
- Próximos pasos: Si la prueba es positiva, se realizarán análisis de sangre y ecografías adicionales para controlar las primeras etapas del embarazo. Si el resultado de la prueba es negativo, el especialista en fertilidad te ayudará a determinar los pasos a seguir, como otro ciclo de fecundación in vitro o la transferencia de embriones congelados.
